Что такое апноэ?

Вы боретесь с усталостью и сонливостью в течение дня? Ваш партнер жалуется на то, что вы храпите во сне и нарушаете сон членов вашей семьи, а вас мучают утренние головные боли? Если вам знакомы эти симптомы, возможно, проблемой является апноэ во сне. Что такое апноэ во сне и как его распознать? Каковы причины апноэ сна и каков диагноз? И, наконец, что такое лечение апноэ сна и действительно ли можно улучшить качество своей повседневной жизни благодаря терапии? Ответы на эти вопросы вы найдете в тексте ниже.

Причины возникновения

Причины апноэ сна могут быть разными, хотя объединяет их одно – нарушение работы дыхательных мышц горла. Среди них выделим:

• ожирение и повышенное количество жира в области шеи, который сдавливает горло во время сна (особенно в положении лежа), вызывая механическое смыкание просвета дыхательных путей;

• искривление носовой перегородки и другие анатомические аномалии дыхательных путей;

• обструктивные заболевания носа, такие как аллергический ринит, а также разрастание небных миндалин;

• черепно-лицевые аномалии (особенно ретракция нижней челюсти, перекус, глубокий прикус);

• беременность, при которой увеличивается масса тела и эффекты гормона, расслабляющего мышцы (релаксина), особенно ощущаются в третьем триместре и непосредственно перед родами;

• курение;

• употребление алкоголя, особенно вечером, снижает напряжение мышц горла;

• хроническое употребление снотворных и седативных средств, что также может спровоцировать эффект чрезмерного расслабления мышц верхних дыхательных путей.

Стоит знать, что апноэ сна развивается чаще у мужчин старше 40 и женщин старше 50 (данный риск увеличивается из-за повышенного риска ожирения, а также из-за естественного уменьшения мышечной массы) и прогрессирует вместе с возрастом.

  Симптомы

Несмотря на то, что симптомы проявляются ночью, заболевание влияет и на функционирование больного в течение дня. К симптомам апноэ сна относятся:

• чувство недосыпания

• раздражительность

• апатия

• невозможность сосредоточиться на повседневных задачах

• перепады настроения, нарушения памяти

• а также утренние головные боли, чрезмерная сонливость, а в наиболее тяжелых, не леченных случаях – депрессия или даже эмоциональные расстройства.

Среди ночных симптомов апноэ и микропробуждения (о которых больной не подозревает, и которые определенно влияют на качество сна), храп, ерзание, повышенная потливость ночью, учащенное мочеиспускание ночью, ощущение одышки и удушья во время сна, бессонница, невозможность быстро заснуть (даже при чувстве усталости), сухость во рту, сердцебиение, чувство беспокойства и другие симптомы.

Диагностика

Диагностика апноэ обычно включает ночное обследование, называемое полисомнографией. Оно заключается в измерении различных жизненных параметров пациента с использованием различных видов аппаратуры. В диагностике апноэ во сне важны следующие измерения:

• Содержание кислорода в крови (сатурацию кислорода измеряют с помощью пульсоксиметра).

• Уровень потока воздуха через верхние дыхательные пути (нос и рот). Измерение производится с помощью специальных датчиков давления и температуры.

• Продолжительность фаз сна (измерение проводится с помощью электроэнцефалограммы и электроэнцефалограммы).

• храп и движения конечностей (записываются микрофоном и камерой);

• пульс (ЭКГ).

Лечение

• Лечение апноэ сна должно начинаться с изменения привычек и ведения здорового образа жизни, особенно в контексте гигиены сна. 

• Людям с анатомическими дефектами черепно-лицевой области и верхних дыхательных путей рекомендуются процедуры (пластика носовой перегородки, тонзиллэктомия и др.) или ортодонтическое лечение (постоянные или ночные капы, вызывающие выпячивание челюсти и улучшающие дыхательные пути).

• При лечении апноэ также используются устройства СИПАП — маски, надеваемые на лицо на ночь для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, полностью устраняют риск апноэ.

Аппарат для лечения апноэ 

Аппарат СИПАП устраняет первопричину апноэ, которая заключается в коллапсе мягких тканей горла во время сна. Устройство состоит из системы подачи положительного давления в дыхательные пути пациента, маски и гибкой трубки. Камера подключается на ночь или во время дневного сна, если таковой входит в режим человека. 

Положительное давление, нагнетаемое в дыхательные пути, предотвращает это явление — оно удерживает горло и язык в правильном положении. В результате легкие дыхательных путей остаются открытыми в течение всей ночи. У больного прекращаются эпизоды ночного апноэ. Назойливый храп также исчезает. Организм лучше насыщается кислородом, благодаря чему исчезают утомляющие симптомы, такие как дневная сонливость, раздражительность или проблемы с кровеносной системой.

Возможные осложнения

Какие могут быть последствия синдрома апноэ во сне без лечения? Осложнения, к сожалению, очень серьезные. Среди них можно выделить нарушения системы кровообращения и сердца, то есть артериальную гипертензию, повышенный риск инфаркта и ишемической болезни, сердечную недостаточность, аритмии, транзиторные эпизоды ишемии головного мозга и даже инсульт. Кроме того, существует повышенный риск развития легочной гипертензии, психических расстройств, депрессии, серьезных нарушений концентрации внимания и даже внезапной смерти. Люди, страдающие апноэ во сне, чаще подвержены риску несчастных случаев из-за проблем с концентрацией внимания и самочувствием. 

Дальнейшая профилактика

Пациентам с ожирением и избыточной массой тела рекомендуется снизить вес, отказаться от алкоголя и сигарет (особенно в вечернее время), позаботиться о соответствующем уровне физической активности и отрегулировать цикл сна. Кроме того, больным следует стараться спать в положении на боку (иногда полезно вшить в пижаму теннисный мячик на уровне лопаток, что предотвращает неосознанное переворачивание на спину во время сна).