Что такое дефибриллятор?

Дефибриллятор — это медицинский прибор, используемый для дефибрилляция сердца, т.е. для подавления наиболее серьезных аритмий сердечной мышцы, к которым относятся фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. В любой из этих ситуаций клетки сердца функционируют должным образом, но орган не сокращается и, следовательно, перекачивает кровь. Таким образом, задача дефибриллятора состоит в том, чтобы восстановить правильную работу этого важного органа. В результате его применения сердце сокращается на доли секунды, что затем приводит к восстановлению спонтанного кровообращения.

 Дефибриллятор — медицинский прибор, позволяющий восстановить частоту сердечных сокращений в случае внезапной остановки сердца.

Когда применяют дефибриллятор

Дефибриллятор работает, регулируя сердечный ритм до нормального состояния, останавливая его на короткое время. Перерыв в его работе, длящийся доли секунды, дает возможность восстановить спонтанное, правильное кровообращение. Устройство генерирует электрические импульсы достаточной энергии, чтобы воздействовать на сердечную мышцу. В результате гасятся хаотические сокращения; как следствие, использование дефибриллятора позволяет восстановить нормальный ритм сердца.

Дефибрилляцию применяют только в опасных для жизни ситуациях. Одним из явных признаков остановки сердца является отсутствие дыхания и отсутствие реакции. В этом случае следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию и попытаться связаться со службой скорой помощи (лучше всего попросить об этом свидетелей происшествия). Следует отметить, что использование современного дефибриллятора является интуитивно понятным. 

Электрический импульс полезен только при желудочковой тахикардии или фибрилляции. В остальных случаях дефибрилляция не поможет.

Виды дефибрилляторов

Дефибрилляторы классифицируются на два основных типа: внутренние и внешние. Их использование зависит от ситуации, потребностей пациента и компетентности лица, выполняющего дефибрилляцию.

• Внутренний дефибриллятор

Это устройство также известно как кардиовертер-дефибриллятор. Это дефибриллятор с имплантированными в сердце электродами. Само устройство обычно помещают под кожу ниже левой ключицы. Дефибриллятор в сердце стоит имплантировать в сердце только в том случае, если высок риск его остановки.

• Внешний дефибриллятор

Устройства для наружного применения включают в себя профессиональные, ручные и автоматические дефибрилляторы скорой помощи (АНД). Внешний дефибриллятор АНД имеет одноразовые электроды, которые крепятся к груди, и мониторы, показывающие сердцебиение. На основании собранных таким образом данных оборудование само "принимает решение" о том, следует ли проводить дефибрилляцию, и какой должна быть сила импульса. Кроме того, оно предоставляет звуковые и визуальные инструкции, облегчающие сердечно-легочную реанимацию. Устройства данного типа используют в больницах и машинах скорой помощи.

Характеристики

На что обратить внимание при выборе дефибриллятора?

• Соотношение стоимости и срока службы аксессуаров. Особенно важен срок службы батарей и электродов. Производители указывают количество разрядов и время автономной работы, но подавляющее большинство устройств имеют одноразовую батарею, которой хватает на несколько лет использования. Электроды являются одноразовыми аксессуарами, которые необходимо заменять после использования, и у них также есть срок годности. Поэтому важно, чтобы они были легко доступны в официальном дистрибутиве.

• Интегрированный педиатрический режим - чтобы одно устройство можно было использовать для взрослых и детей. Для некоторых моделей могут потребоваться отдельные принадлежности или педиатрические электроды, которые при подключении автоматически переводят дефибриллятор в педиатрический режим, в других используется один электрод, однако при включении устройства необходимо определить, будет ли устройство дефибриллироваться на взрослом или на ребенке.

• Сопротивление устройства. АНД, особенно при хранении на открытом воздухе, должен быть устойчивым к атмосферным воздействиям, водонепроницаемым и пыленепроницаемым. Еще один параметр, на который стоит обратить внимание, это защита от падений с высоты не менее 1 метра.

• Ежедневные внутренние самотестирования. Благодаря этой функции вы знаете, что АНД работает, и вам не нужно каждый раз выполнять ручную проверку. Самопроверки помогают определить состояние батареи и правильное функционирование устройства.
  
  
  

Автоматический наружный дефибриллятор

Существует множество моделей автоматических наружных дефибрилляторов, и хотя назначение у всех одинаковое, они различаются функциональностью, используемыми протоколами, эксплуатационными расходами и инновационными решениями. Базовый функционал всегда одинаков. АНД должен распознавать сердечный ритм и решать, требуется ли разряд, и если да, то устройство должно высвобождать электрическую энергию. Это, пройдя через сердечную мышцу, остановит ее ненормальную активность.

Чем же отличаются модели? В первую очередь ПО, способомработы и дополнительными возможностями. Хорошим решением являются универсальные АНД, которые характеризуются привлекательной ценой, простотой использования, педиатрическим режимом без необходимости использования дополнительных аксессуаров, низкими эксплуатационными расходами, гарантией от производителя и легким доступом к сервисному обслуживанию в России. Обратите внимание на дефибрилляторы АКСИОН: ДА-Н-01,  ДА-Н-02, ДА-Н-05, тренажер ДА-Н-Т-01, дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-11, ДКИ-Н-12.

Техника выполнения

Работа дефибриллятора основана на генерации импульсов тока достаточно высокой энергии, которые воздействуют на сердечную мышцу, гася ее хаотические сокращения и восстанавливая нормальную работу.

Для правильного выполнения дефибрилляции положите пациента на спину на твердую и сухую поверхность. Очень важно, чтобы тело никоим образом не соприкасалось с водой (что может быть особенно проблематично, если сердечно-легочная реанимация проводится на открытом воздухе) или металлическими предметами. Следующим шагом является обнажение кожи на груди пациента и приклеивание к ней обоих электродов, которыми оснащен дефибриллятор. Если мы имеем дело с AНД, человек, проводящий реанимацию, получает голосовые подсказки, чтобы знать, что делать дальше.

Дальнейшая помощь больному

О том, была ли дефибрилляция успешной, можно судить через несколько минут после того, как произошел разряд. После этого реанимацию следует продолжать в течение примерно 5 минут, а затем проверить на предмет восстановления спонтанного кровообращения. Если нет, процедуру необходимо повторить.

После дефибрилляции обязательно проведение СЛР (компрессия грудной клетки с частотой 100-120/мин) для восстановления сердечного ритма. Дефибрилляция, проведенная в течение 1 минуты бессознательного состояния, эффективна в 90%, до 5 минут - 50%, а до 7 минут - 30%. В течение нескольких минут фибрилляция желудочков превращается в асистолию, то есть отсутствие электрической активности в сердце.