Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденного обычно является физиологическим состоянием. Проявляется желтым цветом кожи и всех слизистых оболочек, а также белков глаз новорожденного. Желтизна обусловлена более высоким, чем обычно, уровнем билирубина, который выводится через печень и желчные протоки в желудочно-кишечный тракт. Характерное обесцвечивание стула является результатом присутствия билирубина в стуле, обработанном бактериями пищеварительного тракта.
У большинства здоровых новорожденных уровень желтого пигмента (билирубина) в крови колеблется от 2 до 3. через сутки после рождения, а у 30% из них даже видна явная желтуха. Во внутриутробной жизни ребенку требуется гораздо больше эритроцитов, чем при рождении, и тип содержащегося в них гемоглобина другой. Таким образом, после рождения многие эритроциты разрушаются и происходит замена типа гемоглобина. За относительно короткое время вырабатывается столько желтого пигмента, что еще незрелая печень ребенка не в состоянии эффективно его улавливать и перерабатывать. Это основная причина физиологической желтухи у новорожденных.
Родителям очень легко заметить физиологическую желтуху. Кожа малыша приобретает характерный желтый цвет. Это относится и к белкам глаз, по которым легче всего распознать желтуху. Пожелтение начинается с головы, и только потом на туловище. Не все части тела ребенка желтеют - иногда ручки и ножки не желтеют, хотя у ребенка желтуха.
Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных:
У недоношенных детей она начинается несколько позже и продолжается дольше (до 14-го дня жизни). Обычно желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения.
Неонатальный период — единственный этап в жизни человека, на котором возникает физиологическая желтуха, а связанная с ней гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в сыворотке) не требует лечения. Однако иногда у новорожденных развивается желтуха, вызванная факторами, отличными от физиологических. Это состояние называется желтухой. Различают следующие виды патологической желтухи:
Патологическая желтуха также может быть следствием нарушений в функционировании организма. Возникает вследствие заболеваний печени, билиарной обструкции, вирусных и бактериальных инфекций и инфекций, врожденных эритроцитов, галактоземии или гипотиреоза.
Иногда желтуху у новорожденного могут вызвать нефизиологические факторы. Дополнительные тесты необходимы, если:
Решение о проведении анализов (и, возможно, лечении) всегда принимает врач.
Обратитесь к врачу, если вы заметили у своего ребенка после выписки из больницы:
Если концентрация билирубина у новорожденного очень высока или она повышается слишком быстро, показано облучение как можно большей части кожи ребенка ультрафиолетовыми (УФ) лучами, излучаемыми специальной лампой (так называемая фототерапия).
Особенности фототерапии:
Примером эффективного светового оборудования для лечения являются терапевтические светильники «Аксион». Для использования в специализированных учреждениях – родильные дома детские стационары – предназначены модели облучателей на штативах, обеспечивающие УФ-излучение по направлению сверху вниз. Портативные облучатели – являются универсальными, могут использоваться, в том числе в домашних условиях. Их особенностью является направление света снизу вверх.
Хотя мы связываем желтуху с тяжелым заболеванием, у новорожденных это вполне нормальный физиологический симптом, связанный с изменениями в маленьком организме. Поэтому родителям не стоит его бояться. Однако стоит помнить о внимательном наблюдении за ребенком, чтобы иметь возможность быстро среагировать в ситуации, при которой желтуха потребует врачебного вмешательства.
Что такое неонатальная желтуха?
У большинства здоровых новорожденных уровень желтого пигмента (билирубина) в крови колеблется от 2 до 3. через сутки после рождения, а у 30% из них даже видна явная желтуха. Во внутриутробной жизни ребенку требуется гораздо больше эритроцитов, чем при рождении, и тип содержащегося в них гемоглобина другой. Таким образом, после рождения многие эритроциты разрушаются и происходит замена типа гемоглобина. За относительно короткое время вырабатывается столько желтого пигмента, что еще незрелая печень ребенка не в состоянии эффективно его улавливать и перерабатывать. Это основная причина физиологической желтухи у новорожденных.
Симптомы физиологической желтухи
Родителям очень легко заметить физиологическую желтуху. Кожа малыша приобретает характерный желтый цвет. Это относится и к белкам глаз, по которым легче всего распознать желтуху. Пожелтение начинается с головы, и только потом на туловище. Не все части тела ребенка желтеют - иногда ручки и ножки не желтеют, хотя у ребенка желтуха.
Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных:
- не начинается раньше 2-го - 3-го. одни сутки жизни (ровно по достижении 36-го часа жизни)
- обычно разрешается спонтанно к 10-му дню жизни
- концентрация билирубина не превышает верхней границы нормы для детского возраста
У недоношенных детей она начинается несколько позже и продолжается дольше (до 14-го дня жизни). Обычно желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения.
Виды желтухи у новорожденных
Неонатальный период — единственный этап в жизни человека, на котором возникает физиологическая желтуха, а связанная с ней гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в сыворотке) не требует лечения. Однако иногда у новорожденных развивается желтуха, вызванная факторами, отличными от физиологических. Это состояние называется желтухой. Различают следующие виды патологической желтухи:
- Желтуха, связанная с грудным вскармливанием
- Желтуха, связанная с несовместимостью групп крови
- Желтуха, вызванная инфекцией, заболеванием печени или обструкцией желчевыводящих путей
Патологическая желтуха также может быть следствием нарушений в функционировании организма. Возникает вследствие заболеваний печени, билиарной обструкции, вирусных и бактериальных инфекций и инфекций, врожденных эритроцитов, галактоземии или гипотиреоза.
Когда желтуха новорожденных требует дополнительных исследований?
Иногда желтуху у новорожденного могут вызвать нефизиологические факторы. Дополнительные тесты необходимы, если:
- желтуха появилась в 1-е сутки или после физиологической желтухи
- слишком много билирубина в крови
- желтуха длится слишком долго (после 10-14-дневного возраста)
- желтуха сопровождается серо-белым стулом и темной мочой
Решение о проведении анализов (и, возможно, лечении) всегда принимает врач.
Обратитесь к врачу, если вы заметили у своего ребенка после выписки из больницы:
- появление желтухи или ее обострение
- изменение цвета кожи с желто-оранжевого на желто-оливковый
- серо-белый стул или очень темная желто-коричневая моча
- явное ненормальное поведение ребенка (бездействие, судороги, странные движения, вялость мышц или пронзительный, громкий крик).
Как лечится желтуха?
Неонатальная желтуха также не требует лечения, так как проходит сама по себе, и ребенка следует кормить грудью в обычном режиме. В исключительных случаях, когда у вас высокий уровень билирубина или вы беспокоитесь, ваш врач может принять решение прекратить грудное вскармливание на 1-2 дня. За это время уровень билирубина должен значительно снизиться, что подтвердит диагноз.Если концентрация билирубина у новорожденного очень высока или она повышается слишком быстро, показано облучение как можно большей части кожи ребенка ультрафиолетовыми (УФ) лучами, излучаемыми специальной лампой (так называемая фототерапия).
Особенности фототерапии:
- УФ-лучи лампы от желтухи разрушают билирубин в коже, что снижает его уровень в крови.
- Фототерапия заключается в облучении новорожденного белым светом длиной 400 - 500 нм, фиолетовым светом длиной 420 - 500 нм и синим светом длиной волны 425 - 475 нм.
- В результате билирубин превращается в бесцветные безвредные производные, растворимые в воде и легко выводящиеся из организма.
- Во время облучения каждые 2-3 часа следует менять положение ребенка и контролировать температуру тела и гидратацию.
Примером эффективного светового оборудования для лечения являются терапевтические светильники «Аксион». Для использования в специализированных учреждениях – родильные дома детские стационары – предназначены модели облучателей на штативах, обеспечивающие УФ-излучение по направлению сверху вниз. Портативные облучатели – являются универсальными, могут использоваться, в том числе в домашних условиях. Их особенностью является направление света снизу вверх.
Хотя мы связываем желтуху с тяжелым заболеванием, у новорожденных это вполне нормальный физиологический симптом, связанный с изменениями в маленьком организме. Поэтому родителям не стоит его бояться. Однако стоит помнить о внимательном наблюдении за ребенком, чтобы иметь возможность быстро среагировать в ситуации, при которой желтуха потребует врачебного вмешательства.
- Комментарии
Загрузка комментариев...