Искусственная вентиляция легких

Спонтанная вентиляция легких является естественным физиологическим механизмом, посредством которого происходит газообмен между окружающей атмосферой и альвеолярными газами. Процесс вдоха и выдоха происходит за счет сокращений дыхательной мускулатуры (основную роль здесь играет диафрагма) и позволяет удалять из организма углекислый газ и доставлять к клеткам кислород.

Искусственная вентиляция представляет собой реверсирование спонтанной вентиляции. Искусственное дыхание связано с созданием положительного давления на входе в дыхательные пути, в результате чего происходит поступление дыхательных газов в легкие — это так называемый активный вдох. Выдох происходит в результате уменьшения спастики эластических элементов грудной клетки и происходит пассивно. Подобным образом искусственно обеспечивается газообмен в альвеолах.

Основное различие между спонтанной и искусственной вентиляцией заключается в том, что при физиологическом вдохе давление в легких отрицательное, а при искусственной — положительное. Аппараты ИВЛ широко используются в медицинских учреждениях, поскольку часто спасают жизни.

Мало кто знает, что первые конструкции дыхательных аппаратов были разработаны в 15 веке Леонардо да Винчи. Первым работающим респиратором была работа Жана-Франсуа Пилатра де Розье, который был создан в 1880-х годах. Первый широко используемый респиратор, известный как «железное легкое», был разработан Филипом Дринкером и Луи Шоу из Гарвардского университета в Кембридже в 1928 году. Принцип устройства заключался в создании отрицательного давления вокруг грудной клетки пациента.

Показания к применению ИВЛ

Аппарат ИВЛ форсирует процесс дыхания у людей, которые в результате травмы, заболевания или применения миорелаксантов не могут дышать самостоятельно — страдают тяжелыми нарушениями дыхания. Аппарат также используется в ситуациях, когда пациент дышит один, но процесс по каким-либо причинам недостаточен, т.е. когда организм не удовлетворяет потребности организма в кислороде.

Виды ИВЛ

Задача аппарата ИВЛ – это форсирование и контроль дыхания наиболее оптимальным для него способом. В зависимости от состояния здоровья пациента мы используем метод/режим вентиляции, индивидуально подобранный для пациента. Различают механическую, инвазивную и неинвазивную вентиляцию легких.

• Неинвазивная вентиляция легких — это вид вентиляции, который осуществляется с помощью маски и аппарата (респиратора).

• Инвазивная вентиляция представляет собой механическую вентиляцию легких через трахеостомическую трубку с использованием респиратора.

Применение аппаратов ИВЛ

Назначение аппарата искусственной вентиляции легких – забота о пациенте, нуждающемся в этом виде ухода. Это часто относится к пациентам без сознания, например, после остановки сердца и успешной реанимации или после черепно-мозговой травмы. Но это также может относиться к находящимся в сознании пациентам с логическим контактом с такими заболеваниями, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), БАС (боковой амиотрофический склероз), миастения и другие.

До недавнего времени респираторы, в основном из-за их размеров, можно было использовать только в больницах и в основном в отделениях интенсивной терапии. В настоящее время, благодаря прогрессу медицины и технологий, лечение ИВЛ также можно использовать в машинах скорой помощи и в домашних условиях. Современные аппараты до сих пор выполняют функцию искусственного легкого, форсируя работу дыхания.

Значимость аппаратов ИВЛ в нынешней ситуации

Пандемия COVID-19 и миллионы пациентов, выживших благодаря ей, подтверждают, насколько ценным является это устройство. Вирус SARS -CoV-2 обычно поражает паренхиму легких и в наиболее тяжелых случаях может привести к острой дыхательной недостаточности. Единственным средством в этом случае является замена больного дыхания. Искусственная вентиляция легких позволяет уменьшить симптомы альвеолярной гиповентиляции, т.е. получить более качественное и глубокое дыхание, регенерацию дыхательной мускулатуры, более эффективное отхаркивание (или удаление) секрета, оставшегося в дыхательных путях, улучшает комфорт жизни, увеличивает продолжительность жизни.