Что такое пролапс митрального клапана и как он проявляется
Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой распространенный порок сердца, который часто протекает без явных симптомов. Болезнь классифицируется кодом по МКБ 10: I34 и характеризуется неполным закрытием митрального клапана во время систолы, что приводит к обратному течению крови из левого желудочка в левое предсердие. У детей в большинстве случаев является врожденным диагнозом, у взрослых - приобретенным.
Причины развития патологии могут быть разнообразны и часто связаны с патологическими изменениями тканей сердца. Растяжение тканей клапана и сухожильных хорд, а также миксоматозная дегенерация являются распространенными факторами, способствующими развитию ПМК. В некоторых случаях, нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана, могут также сыграть роль в возникновении этого порока.
Классификация
-
По объему обратного потока крови (регургитации):
Этот тип классификации оценивает объем крови, который возвращается из левого желудочка в левое предсердие во время систолической фазы сердечного цикла. Объем обратного потока может варьироваться от незначительного до значительного. На основе этого критерия МПК может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.
-
По степени провисания створок МК:
Этот аспект оценивает, насколько сильно створки клапана провисают в левое предсердие во время систолы. Классификация в этом случае включает градации от минимального до выраженного провисания. Это позволяет определить степень нарушения функции клапана.
-
По наличию или отсутствию слышимых звуковых феноменов:
Этот критерий разделяет пролапс клапана на аускультативную и немую формы. Аускультативная форма характеризуется наличием характерных звуковых признаков при аускультации, например, систолический шум или клик. В то время как немая форма является более сложной для диагностики, поскольку не сопровождается подобными акустическими проявлениями.
Симптомы
Заболевания проявляется разнообразными неспецифическими признаками, нейроциркулярной дистонией и аритмиями.
Неспецифические признаки
-
Чувство давления, тяжести или дискомфорта в области груди, возникающее в разное время и при различных физических нагрузках.
-
Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха, особенно при физической активности или в горизонтальном положении.
-
Возможное накопление жидкости в тканях, отечность в области ног или даже в брюшной полости.
-
Головокружение, чувство неустойчивости или потери равновесия, которое возникает при быстрых движениях или изменениях позы.
-
Чувство общей слабости или утомляемости.
Признаки нейроциркулярной дистонии
-
Перебои в работе сердца
Ощущение прерывистости сердечных сокращений или необычных ритмов сердца.
-
Тахикардия
Учащенная частота сердцебиения даже в покое.
-
Обмороки
Внезапная потеря сознания, которая может быть вызвана временным нарушением кровоснабжения мозга.
-
Вегетативные кризы
Пароксизмальные состояния, характеризующиеся резкими изменениями вегетативной нервной системы, такими как резкая смена артериального давления или сердечного ритма. Часто выявляется у подростков, в том числе причиной может быть психосоматика, связанная с подростковым возрастом.
-
Повышенное потоотделение
Избыточное выделение пота, особенно при незначительных физических или эмоциональных нагрузках.
-
Тошнота
Неприятное чувство в желудке, которое сопровождается рвотой или дискомфортом в области живота.
-
Головные боли
Различные виды головных болей, включая мигрени и напряжение, которые возникают в результате нарушений циркуляции крови или неврологических проявлений.
-
Снижение кровяного давления
Уменьшение артериального давления, ощущение слабости или головокружения.
-
Аритмии
До 80% пациентов с пролапсом МК имеют различные аритмии, включая систолические мерцательные аритмии и экстрасистолии.
Диагностика
Патологии митрального клапана приводят к опасным нарушениям в работе сердца, поэтому своевременная и точная диагностика крайне важна. Врачи используют несколько методов:
![chrespishevodnaya-ehokardiografiya_s-prolaps-mitralnogo-klapana.jpg chrespishevodnaya-ehokardiografiya_s-prolaps-mitralnogo-klapana.jpg](/upload/medialibrary/ffd/fnbmitlhe2yb5on62r0r5uu3rut00wl3.jpg)
-
Эхокардиография (УЗИ сердца) - метод является основным в диагностике заболеваний митрального клапана. С помощью ультразвуковых волн создается изображение сердца, что позволяет оценить структуру и функцию клапана, измерить скорость кровотока и выявить наличие регургитации (обратного тока крови).
-
Рентгенография грудной клетки - хотя рентген не может напрямую показать митральный клапан, он помогает оценить размер и форму сердца, а также состояние легочных артерий, что косвенно указывает на возможные проблемы с клапаном.
-
Суточное мониторирование по Холтеру и ЭКГ - используются для оценки электрической активности сердца в течение длительного времени. Мониторинг Холтера особенно ценен, так как позволяет выявить нарушения ритма и проводимости, связанные с дисфункцией МК.
-
Электрофизиологическое исследование (ВЭМ) - инвазивный метод позволяет детально изучить электрические сигналы в сердце. ВЭМ используется для точной диагностики аритмий.
Лечение
Лечение зависит от степени поражения и наличия осложнений. Врачи подходят к каждому случаю индивидуально, учитывая общее здоровья пациента, симптомы и специфику заболевания.
Наблюдение при неосложненной форме
В случаях, когда поражение не сопровождается серьезными симптомами или значительным ухудшением функции сердца, может быть достаточно регулярного наблюдения у кардиолога. Рекомендуемый интервал между осмотрами — каждые 3–5 лет. Во время таких визитов врач проводит полный клинический осмотр и, при необходимости, назначает диагностические процедуры, включая эхокардиографию, чтобы оценить динамику состояния клапана.
Лечение при наличии осложнений
Если у пациента развиваются осложнения или наблюдается ухудшение функции митрального клапана, требуется более активное вмешательство. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. На первых стадиях в зависимости от ситуации назначают следующие группы препаратов:
-
Диуретики уменьшают отеки и снизить нагрузку на сердце, удаляя избыток жидкости из организма.
-
Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ используются для контроля кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце, что способствует улучшению его функции.
-
Антикоагулянты назначаются для предотвращения тромбообразования, что особенно важно при аритмиях, таких как фибрилляция предсердий.
Хирургическое вмешательство
В случаях серьезного поражения клапана или его недостаточности, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта, делают операцию.
-
Реконструкция митрального клапана — операция, направленная на восстановление его структуры и функции без замены на искусственный.
-
Замена митрального клапана — проводится в тех случаях, когда реконструкция невозможна. Используются механические или биологические протезы, выбор которых зависит от возраста пациента, его образа жизни и медицинских показаний.
Эти методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и минимизировать риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Осложнения
-
Отрыв сухожильных нитей. Нити, поддерживающие митральный клапан, разрываются или отделяются. Это может привести к острой недостаточности клапана и резкому ухудшению состояния сердца.
-
Аритмия, в том числе фибрилляция предсердий, что увеличивает риск тромбообразования.
-
Инфекционный эндокардит. Инфекция сердечной оболочки, часто связанная с поражением клапанов, может привести к их деформации и нарушению функции, а также к серьезным инфекционным осложнениям.
-
Выраженная недостаточность митрального клапана. Клапан не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови в левое предсердие, вызывая перегрузку и увеличение сердца.
-
Ишемический инсульт. Тромбы, образующиеся в сердце из-за неправильной работы клапана или аритмий, могут оторваться и вызвать закупорку кровеносных сосудов в мозге.
-
Внезапная сердечная смерть. Хотя это редкое осложнение, серьезные нарушения работы митрального клапана способны привести к фатальным нарушениям сердечного ритма.
![prolaps-mitralnogo-klapana-simptomi.jpg prolaps-mitralnogo-klapana-simptomi.jpg](/upload/medialibrary/00e/s1xtn8taxod9bvhcb9z7o9yx9mqlgroy.jpg)
Профилактика
Профилактика начинается с ведения здорового образа жизни. Умеренные физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему и поддерживают нормальный вес. Правильное питание, богатое фруктами, овощами и цельными зернами, способствует снижению уровня холестерина и предотвращает атеросклероз. Важно также отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые увеличивают риск сердечных заболеваний. Регулярные медицинские осмотры помогают своевременно выявлять начальные стадии заболеваний и принимать необходимые меры для предотвращения их развития.
- Комментарии